PON-PES NURUL HIDAYAH
Ds. Bandung Rt 04/02,Kec/Kab.
Kebumen Jawa Tengah Po.Box126, Kode Pos
54351
FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU
|
Nomor Pendaftaran
|
|
|
A.
IDENTITAS
SANTRI BARU
1.
Nama Lengkap :........................................................................................................
2.
Tempat Tanggal Lahir : .......................................................................................................
3.
Alamat Lengkap
a.
Dukuh :........................................................................................................
b.
Rt/Rw :........................................................................................................
c.
Desa :........................................................................................................
d.
Kecamatan :........................................................................................................
e.
Kabupaten : ………………...…………...…..Prov :
…………………………
4.
Nama orang
tua/wali
a.
Bapak :........................................................................................................
Pekerjaan :........................................................................................................
NIK :........................................................................................................
b.
Ibu :........................................................................................................
Pekerjaan :........................................................................................................
NIK :........................................................................................................
5.
Nomor
Telephone/hp :........................................................................................................
6.
Pendidikan
Terakhir :........................................................................................................
7.
Masuk Kelas :........................................................................................................
8.
Masuk Kamar :........................................................................................................
9.
Tanggal Masuk : …………………………………………………………………….
B.
|
KETERANGAN:
|
1.
Membayar Uang Pendaftaran
: Rp 10.000,-
2.
Membayar
Uang Bangunan : Rp 50.000,-
3.
Membayar Uang Raport :
Rp 15.000 ,-
4.
Membayar Uang Kartu Tanda Santri : Rp
10.000,-
5.
Membayar Uang Kartu
Syahriyah : Rp 2.000,-
6.
Membayar Uang tabungan 1 Bulan : Rp 10.000,-
7.
Membayar
Uang Kalender : Rp 15.000,-
8.
Membayar Uang Poster : Rp 10.000,
9.
Membayar
Uang kebersihan : Rp 5.000,-
10. Membayar Uang Social : Rp 3.000,-
11.
Membayar
Uang Seragam : Rp 140.000,-
Jumlah : Rp 280.000,-
C.
KELENGKAPAN
PERSYARATAN
1.
Meyerahkan Past Photo (Berbusana Muslim) Berwarna Ukuran 2x3 : 2 Lembar
2.
Meyerahkan Past Photo (Berbusana Muslim) Berwarna Ukuran 3x4 : 2 Lembar
3.
Meyerahkan
Foto Copy Ijazah Terakhir baik (SD,SMP,SMA) : 2 Lembar
4.
Meyerahkan Foto Copy SKHU (SD,SMP,SMA) : 2
Lembar
5.
Meyerahkan Foto
Copy Akte Kelahiran :
2 Lembar
6.
Meyerahkan Foto Copy Kartu Keluarga & KTP :
2 Lembar
-
Beri tanda ( ✓
) pada kotak yang tersedia , Kelengkapan Maksimal 1 Minggu Setelah Pendaftaran
Kebumen,…………………….
|
Petugas
Pendaftaran
(…………………………………)
|
|
Pendaftar
(…………………………………)
|
NAMA PESERTA DIDIK BARU PONPES NURUL HIDAYAH
TH. 2018/2019
|
NO.
|
NAMA
|
MASUK KAMAR
|
MASUK
KELAS
|
KET.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DAFTAR NAMA ANGGOTA KELAS ...........
|
NO.
|
NAMA
|
KET.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
REKAPITULASI BARU MASUK PONDOK
UNTUK SANTRI BARU ATAU LAMA
|
SOWAN NDALEM
ROMO KYAI
TEMPAT:
NDALEM
|
|
MENDAFTARKAN
DIRI (DAFTAR ULANG BAGI SANTRI LAMA GUNA PENGISIAN ABSEN)
TEMPAT:
KANTOR
|
|
MEMBAYAR DAN
MELENGKAPI ADMINISTRASI
TEMPAT:KANTOR
|
|
FOTO OLEH
PETUGAS UNTUK PENGISIAN DATA
TEMPAT: KANTOR
|
|
MASUK KAMAR
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar